Spremljanje stanja zeleza v telesu je pomembno tako pri zdravljenju z eritropoetinom (EPO), kot tudi pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami koncentriranih eritrocitov. Pri zdravljenju z EPO se lahko pojavi funkcionalnopomanjkanje zeleza, zaradi pospesene eritropoeze. Posledica transfuzij je kopièenje hemskega zeleza. Kronièno zveèana koncentracija zelezalahko okvari jetrno, srèno in endokrino funkcijo.Namen nase raziskave jebil ovrednotiti stanje zeleza z razliènimi kazalci, pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami eritrocitov in zdravljenju z EPO ter primerjati mediane kazalcev zeleza pri preiskovancih z medianami istih kazalcev pri zdravih osebah.Poleg tega smo zeleli ugotoviti, kako sta nasièenje transferinain koncentracija feritina povezani z delezem hipokromnih eritrocitov (hipoErci) ter kolièino (Chr) in koncentracijo (CHCMr) hemoglobinav retikulocitih in najti kazalce, ki so najbolje povezani z delezemhipoErci ter s Chr in CHCMr. Za preiskovance, ki se zdravijo z EPO smo zeleli ugotoviti, katera preiskava in pri kateri mejni vrednosti je najboljsa za napovedovanje funkcionalnega pomanjkanja zeleza. Po literaturi (29) smo povzeli vrednosti za funkcionalno pomanjkanje zleza, ki je opredeljeno kot stanje, pri katerem je Chr manjsa od 30 pg in delez hipoErci veèji od 5 %. V raziskavo smo vkljuèili 55 preiskovancev. 25 preiskovancev se zdravi nadomestno s transfuzijami eritrocitov, 18 preiskovancev prejema EPO in ne dobivajo pripravkov zeleza, 12 preiskovancev prejema EPO in pripravke zeleza. Preiskovance smo spremljali 4 mesece. V tem èasu smo dvakrat opravili pregled vzorcev krvi in seruma. V kontrolno skupino smo izbrali 72 zdravih oseb, ko sodarovale kri na krvodajalskih akcijah na Zavodu RS za transfuzijsko medicino. Preiskave vzorcev krvi preiskovancev in zdravih oseb smo opravili s hematoloskima analizatorjema Coulter LH 750 in Advia 120. V serumu preiskovancev smo doloèili naslednje biokemiène kazalceČ koncentracijo zelezovih ionov (Fe), celokupno vezalno kapaciteto zeleza (TIBC), koncentracijo feritina in koncentracijo topnih transferinskih receptorjev (TfR).Ugotovili smo, da so najprimernejsi kazalci, za ugotavljanje prekomernega kopièenja zeleza, pri preiskovancih, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami eritrocitov, poveèanje koncentracije feritina (p=0,019) in koncentracije hemoglobina v retikulocitih (CHCMr, p=0,015) ter zmanjsanje TIBC(p=0,025) in deleza retikulocitov (RET %, p=0,042). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO, znaèilnih razlik kazalcev stanja zeleza med prvim in drugimdoloèanjem nismo uspeli dokazali. Vsi preiskovanci imajo veèjo distribucijo velikosti eritrocitov (RDW), RET % in volumen (MRV) retikulocitov, delez hipoErci ter razmerje volumnov (dR) kot zdrave osebe. CHCMr preiskovancev je manjsa kot pri zdravih osebah. Preiskava kaze, da je koncentracija feritina znaèilno povezana s Chr pri obeh skupinah preiskovancih, ki se zdravijo z EPO (Ž=0,542, p=0,009 in Ž=0,540, p=0,012). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO in pripravki zeleza je koncentracija feritina povezana tudi s CHCMr (Ž=0,490, p=0,021). Pri skupini preiskovancev, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami, sta z nasièenostjo transferina (STf) povezana delez hipoErci in CHCMr (Ž=-0,443, p=0,002 in Ž=0,454, p=0,001), pri vseh preiskovancih, ki se zdravijo z EPO pa so s STf povezani delez hipoErci ter Chr in CHCMr (rezultati tukaj niso prikazani). Ugotovili smo, da je s Chr najmoèneje povezana kolièina hemoglobina v eritrocitih (MCH) pri vseh treh skupinah preiskovancev (Ž=0,569, p0,001č Ž=0,816, p

Esencialna trombocitemija je kronièna mieloproliferativna bolezen, za katero so znaèilne motnje primarne hemostaze, ki se pri bolnikih izrazajo v obliki trombohemoragiènih zapletov. Motnje v delovanju trombocitov najpogosteje doloèamo agregometrièno, vendar je agregacija trombocitov dokaj zahtevna in dolgotrajna metoda in za vsakodnevno delo manj primerna. Leta 1994 pa je bil prviè opisan testni sistem za oceno primarne hemostaze - analizator delovanja trombocitov PFA-100. To je sistem, ki in vitro posnema primarno hemostazo po poskodbi majhne zile. In vitro se sprozi adhezija in agregacija trombocitov. Nastane trombocitni èep, ki zapre odprtino v testnem sistemu. Èas, ki je potreben za ta dogodek, imenujemo zapiralni èas. V diplomski nalogi smo 25 bolnikom z esencialno trombocitemijo izmerili agregacijo trombocitov in zapiralni èas. Ugotovili smo zmanjsano agregacijo trombocitov, povzroèeno z adrenalinom, adenozindifosfatom in kolagenom. Zapiralni èas, ki smo ga ugotavljali s testnima celicama KOLžADP in KOLžADR je bil podaljsan. Glede na zadnje smo potrdili, da je testni sistem PFA-100 zaradi svoje enostavnosti, hitrosti in kvantitativnosti uporaben kot rutinski presejalni test za odkrivanje motenj primarne hemostaze, tudi pri bolnikih z esencialno trombocitemijo. Trombotiène zaplete bolnikov z esencialno trombocitemijo, pogosto prepreèujemo z nizkimi odmerki acetilsalicilne kisline (50-100mgždan).Zanimalo nas je, ali je nova metoda merjenja zapiralnega èasa stestnim sistemom PFA-100 primerna tudi za spremljanje zdravljenja z acetilsalicilno kislino pri bolnikih z esencialno trombocitemijo. Agregacijo trombocitov in zapiralni èas smo bolnikom izmerili se enkrat, potem ko so jemali acetilsalicilno kislino. Nato smo primerjali vrednosti agregacije trombocitov in zapiralnega èasa pred in po zdravljenju z acetilsalicilno kislino. Ugotovili smo, da je zapiralni èas merjen s testno celico KOLžADR primerna metoda za spremljanje zdravljenja z acetilsalicilno kislino pri bolnikih z esencialno trombocitemijo.

Spremljanje stanja zeleza v telesu je pomembno tako pri zdravljenju z eritropoetinom (EPO), kot tudi pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami koncentriranih eritrocitov. Pri zdravljenju z EPO se lahko pojavi funkcionalnopomanjkanje zeleza, zaradi pospesene eritropoeze. Posledica transfuzij je kopièenje hemskega zeleza. Kronièno zveèana koncentracija zelezalahko okvari jetrno, srèno in endokrino funkcijo.Namen nase raziskave jebil ovrednotiti stanje zeleza z razliènimi kazalci, pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami eritrocitov in zdravljenju z EPO ter primerjati mediane kazalcev zeleza pri preiskovancih z medianami istih kazalcev pri zdravih osebah.Poleg tega smo zeleli ugotoviti, kako sta nasièenje transferinain koncentracija feritina povezani z delezem hipokromnih eritrocitov (hipoErci) ter kolièino (Chr) in koncentracijo (CHCMr) hemoglobinav retikulocitih in najti kazalce, ki so najbolje povezani z delezemhipoErci ter s Chr in CHCMr. Za preiskovance, ki se zdravijo z EPO smo zeleli ugotoviti, katera preiskava in pri kateri mejni vrednosti je najboljsa za napovedovanje funkcionalnega pomanjkanja zeleza. Po literaturi (29) smo povzeli vrednosti za funkcionalno pomanjkanje zleza, ki je opredeljeno kot stanje, pri katerem je Chr manjsa od 30 pg in delez hipoErci veèji od 5 %. V raziskavo smo vkljuèili 55 preiskovancev. 25 preiskovancev se zdravi nadomestno s transfuzijami eritrocitov, 18 preiskovancev prejema EPO in ne dobivajo pripravkov zeleza, 12 preiskovancev prejema EPO in pripravke zeleza. Preiskovance smo spremljali 4 mesece. V tem èasu smo dvakrat opravili pregled vzorcev krvi in seruma. V kontrolno skupino smo izbrali 72 zdravih oseb, ko sodarovale kri na krvodajalskih akcijah na Zavodu RS za transfuzijsko medicino. Preiskave vzorcev krvi preiskovancev in zdravih oseb smo opravili s hematoloskima analizatorjema Coulter LH 750 in Advia 120. V serumu preiskovancev smo doloèili naslednje biokemiène kazalceČ koncentracijo zelezovih ionov (Fe), celokupno vezalno kapaciteto zeleza (TIBC), koncentracijo feritina in koncentracijo topnih transferinskih receptorjev (TfR).Ugotovili smo, da so najprimernejsi kazalci, za ugotavljanje prekomernega kopièenja zeleza, pri preiskovancih, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami eritrocitov, poveèanje koncentracije feritina (p=0,019) in koncentracije hemoglobina v retikulocitih (CHCMr, p=0,015) ter zmanjsanje TIBC(p=0,025) in deleza retikulocitov (RET %, p=0,042). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO, znaèilnih razlik kazalcev stanja zeleza med prvim in drugimdoloèanjem nismo uspeli dokazali. Vsi preiskovanci imajo veèjo distribucijo velikosti eritrocitov (RDW), RET % in volumen (MRV) retikulocitov, delez hipoErci ter razmerje volumnov (dR) kot zdrave osebe. CHCMr preiskovancev je manjsa kot pri zdravih osebah. Preiskava kaze, da je koncentracija feritina znaèilno povezana s Chr pri obeh skupinah preiskovancih, ki se zdravijo z EPO (Ž=0,542, p=0,009 in Ž=0,540, p=0,012). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO in pripravki zeleza je koncentracija feritina povezana tudi s CHCMr (Ž=0,490, p=0,021). Pri skupini preiskovancev, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami, sta z nasièenostjo transferina (STf) povezana delez hipoErci in CHCMr (Ž=-0,443, p=0,002 in Ž=0,454, p=0,001), pri vseh preiskovancih, ki se zdravijo z EPO pa so s STf povezani delez hipoErci ter Chr in CHCMr (rezultati tukaj niso prikazani). Ugotovili smo, da je s Chr najmoèneje povezana kolièina hemoglobina v eritrocitih (MCH) pri vseh treh skupinah preiskovancev (Ž=0,569, p0,001č Ž=0,816, p

Prava policitemija je nelevkemièna kronièna mieloproliferativna bolezen, za katero je med drugim znaèilna tudi motena funkcija trombocitov. Za oceno funkcije trombocitov se najpogosteje uporablja èas krvavitve ali agregometrija. Èas krvavitve je preiskava s slabo obèutljivostjo. Agregometrija pa je dokaj zahtevna in dolgotrajna metoda in zato za vsakdanje delo manj primerna. Leta 1994 je bil prviè opisan testni sistem - analizator funkcije trombocitov, ki in vitro posnema primarno hemostazo. In vitro se sprozi adhezija in agregacija trombocitov. Nastali trombocitni èep zapre odprtino v testnem sistemu. Na funkcijo trombocitov sklepamo iz èasa, ki je potreben za to zaprtje. Govorimo o zapiralnem èasu. V literaturi ni podatkov ooceni funkcije trombocitov z zapiralnim èasom pri bolnikih s pravo policitemijo. V nasi raziskavi smo hoteli ugotoviti ali je zapiralni èas primerna preiskava za ugotavljanje motene funkcije trombocitov pri bolnikih s pravo policitemijo. V raziskavo smo vkljuèili 30 bolnikov, ki se zdravijo zaradi prave policitemije in ne prejemajo antiagregacijskih zdravil. Mediana starosti bolnikov je bila 68 let (46-83 let). Bolezen je bila ugotovljena pred1-24 leti (mediana 6,5 let). Vsem bolnikom smo izmerili èas krvavitve po IVY-ju in zapiralni èas z dvema testnima celicama. Prva testna celica je vsebovala kolagen in epinefrin (KOLžEPI), druga pa kolagen in adenozin-5ć-difosfat (KOLžADP). Izmerjene zapiralne èase pri bolnikih smo primerjali z zapiralnimi èasi pri 30 zdravih prostovoljcih. Zapiralni èas KOLžEPI je bil podaljsan pri 47% bolnikov s pravo policitemijo, zapiralni èas KOLžADP pa le pri 17%. Skupina bolnikov se je glede zapiralnih èasov razlikovala od skupine zdravih prostovoljcev (p