Rhumatismes inflammatoires et maladies systémiques1 Où en sommes-nous des traitements de la pré-polyarthrite rhumatoïde ?2 Polyarthrites rhumatoïdes difficiles à traiter : actualités3 Doit-on dépister les pneumopathies interstitielles diffuses au cours de la polyarthrite rhumatoïde ?4 Progression structurale des spondyloarthrites5 Comment suivre une maladie de Sjögren ?6 Actualités dans la prise en charge des vascularites associées aux ANCA7 Actualités thérapeutiques dans la néphropathie lupique Pathologies ostéoarticulaires, neurologiques et vertébrales8 Pathologies du périoste chez l'adulte9 Atteintes non rhumatismales de la paroi thoracique antérieure Métabolisme phosphocalcique et os10 Fractures ostéoporotiques : rôle des troubles cognitifs et prévention11 Comment utiliser les antirésorbeurs chez les patients atteints de métastases osseuses ?12 Actualités des hyperparathyroïdies primitives Pathologies ostéoarticulaires, activité physique et sport13 La course à pied est-elle arthrogène ?14 Actualités de la capsulite rétractile de l'épaule15 Pathologie du médiopied Biologie, anatomie, physiopathologie, moyens d'exploration16 Rachis et fonction vésicosphinctérienne17 Rythme circadien et inflammation Thérapeutiques médicales et leurs complications18 L'hydroxychloroquine en 2023 : le point19 Doit-on prescrire du méthotrexate dans le rhumatisme psoriasique ?20 Savoir prescrire l'allopurinol21 Cannabis et dérivés : usage et mésusage thérapeutique en rhumatologie22 Actualités du doigt à ressaut23 Peut-on et doit-on refaire des infiltrations foraminales lombaires ?24 Prothèse totale de hanche : quelles voies d'abord, quels matériaux ?25 La rémission dans la spondyloarthrite axiale : quelle désescalade thérapeutique ?26 Faut-il infiltrer les coxarthroses ?

Introduction: L’atteinte de la paroi thoracique antérieure (PTA) est une caractéristique de la spondyloarthrite (SpA), mais son exploration n’est pas aisée en pratique courante. Objectifs : Déterminer la prévalence et le type d’atteintes échographiques de la PTA et les facteurs associés. Patients et Méthodes : Etude prospective monocentrique incluant des SpA consultants de novembre 2012 à août 2013 dans le service de rhumatologie du CHRU de Besançon et des patients contrôles. Les articulations sternoclaviculaires (SC) et manubrio-stemale (MS) ont été évaluées cliniquement et en échographie. Résultats : 131 SpA et 49 témoins appariés ont été inclus. L’atteinte échographique de la PTA est plus fréquente dans la SpA (38% VS 12%, p

In deze notitie wordt in het eerste hoofdstuk eerst de behoefte toegelicht: KPI’s voor kringlooplandbouw zijn geen doel op zich maar een instrument dat boeren integraal richting geeft in hoe zij kunnen bijdragen aan het behalen van doelen op het gebied van klimaat, bodem, biodiversiteit. In het tweede deel wordt vervolgens verder uitgewerkt en afgebakend wat de beoogde werking van een KPI-systematiek is, inclusief een gedetailleerde uitwerking van systeemeisen. In het derde deel wordt ingegaan op de mogelijkheden voor toepassing en vervolgstappen in het project.

In veel regionale oppervlaktewateren belemmert de belasting met stikstof en fosfor de doelstellingen van de Kaderrichtlijn Water. De uit- en afspoeling vanaf landbouwgronden heeft hierin een grote bijdrage. En in diverse grondwaterbeschermingsgebieden spoelt nog te veel nitraat van de landbouwgronden naar het grondwater waardoor niet aan de Europese Nitraatrichtlijn wordt voldaan. Om de uit- en afspoeling van stikstof en fosfor terug te dringen, worden agrariërs via het Deltaplan Agrarisch Waterbeheer gestimuleerd maatregelen te nemen die zijn opgenomen in de zogenaamde BOOT-lijst die door het Bestuurlijk Overleg Open Teelten (BOOT) is vastgesteld. Deze lijst omvat meer dan 100 maatregelen. Om dit proces te ondersteunen is voor de Kennisimpuls het deelproject Maatregelen op de Kaart (MoK) opgestart. Het doel hiervan is om agrariërs, adviseurs en waterbeheerders te ondersteunen in het werken en beoordelen van de lijst met BOOT-maatregelen om de uit- en afspoeling van stikstof en fosfor terug te dringen. In 2019 is hiervan een eerste versie opgeleverd: de GIS-tool “Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 1”. In 2020 is in de tweede fase van het project de GIS-tool verbeterd, verbreed en in de praktijk getoetst. De resultaten hiervan worden in het onderhavige rapport beschreven. De nieuwe versie, “Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 2”, geeft inzicht in de maatregelen die het best passen bij de kenmerken van een landbouwperceel en daarbij leiden tot schoner grond- en oppervlaktewater. Concreet geeft de tool voor elk landbouwperceel in Nederland informatie over: • De perceelskenmerken die van invloed zijn op de uitspoelingsgevoeligheid • Per type maatregel (bodemverbetering, landmanagement, bemesting–nutriëntenbenutting, waterbeheer, zuivering/ route) een top-3 om de stikstof- en fosforbelasting richting het oppervlaktewater te verminderen en een overall top-5 • Per type maatregel ook een top-3 en overall top 5 om de nitraatuitspoeling naar het grondwater te verminderen • Het wel/niet aanwezig zijn van een landbouwopgave om de belasting met stikstof en/of fosfor terug te dringen en evenzo of er een regionale opgave ligt om het nitraatgehalte in het grondwater terug te dringen. De toetsing bevestigt dat de kaart een basis biedt voor een gericht, perceel-specifiek advies over kansrijke maatregelen voor schoner grond- en oppervlaktewater. De toetsing heeft ook geleid tot voorstellen voor een aantal concrete doorontwikkelopties. Hiervoor zijn aanbevelingen geformuleerd. De Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 2 is beschikbaar als shapefile en via een eenvoudige webviewer. In 2020 is de kaart ook als basis verwerkt in de tool BedrijfsBodemWaterPlan die is toegepast in het project Bodem-UP en vanaf april 2021 inzetbaar is in heel Nederland.