Ernährungstherapie – unverzichtbar in der modernen Onkologie Mangelernährung und Gewichtsverlust sind ein gravierendes Problem vieler Tumorpatienten mit schwerwiegenden Folgen in allen Erkrankungsphasen – dies bedeutet: höhere therapeutische Risiken, erhöhte Morbidität und Mortalität, längere Krankenhausaufenthalte sowie eine verminderte Lebensqualität der Patienten. Unbedingt notwendig ist daher eine möglichst frühzeitige, individuelle Intervention, die sich auf aktuelle, evidenzbasierte, ernährungsmedizinische Erkenntnisse stützt. Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krebs in den Blickpunkt zu rücken und in praxistaugliche Handlungsempfehlungen umzusetzen, ist das große Plus dieses Werks: Neben ernährungswissenschaftlichen Grundlagen, Methoden zur Erfassung und Beurteilung des Ernährungszustands und Krebsprävention durch Ernährung steht die Ernährungstherapie onkologischer Patienten in allen Krankheitsphasen und bei den divergierenden Bedürfnissen verschiedener Tumorerkrankungen und Therapieformen im Mittelpunkt. Auch das Ernährungsmanagement bei Komplikationen und Therapienebenwirkungen ist detailliert beschrieben. Hartmut Bertz und Gudrun Zürcher, beides ausgewiesene Experten für die Ernährungstherapie bei Tumorpatienten, gelingt mit diesem Grundlagenwerk eine umfassende Darstellung des relevanten Wissens zu allen Ernährungsfragen in der Onkologie – ein Muss für Ärzte, aber auch für alle in die Pflege und Betreuung von onkologischen Patienten integrierten Fachkräfte. Keywords: Ernährungstherapie, Ernährungsmanagement, Tumorerkrankung, Ernährungszustand, Ernährungssituation, Ernährungsformen, Ernährungsscreening, Krebsentstehung, Kostformen, Nahrungsmittelunverträglichkeit, Krebsdiät, Grundnährstoffe, Lebensmittelgruppen, glykämischer Index, Lebensstil, Energiebedarf, Mangelernährung, künstliche Ernährung, Therapienebenwirkungen, Komorbiditäten bei Tumorpatienten, Krebsprävention, Palliativsituation

Die optimale, individualisierte Ernährungstherapie für jeden Ihrer Patienten finden … Kachexie, Erbrechen, Fatigue … – was tun, um Therapienebenwirkungen bei onkologischen Patienten zu lindern oder zu vermeiden? Ein guter Ernährungszustand ist entscheidend für den positiven Therapieverlauf und die weitere Prognose von Krebserkrankungen, ein gezieltes, individualisiertes Ernährungsmanagement unabdingbar für eine möglichst hohe Lebensqualität Ihrer Patienten. Mit der Ernährungspraxis Onkologie sind Sie nah am Patienten, treffen eine optimale, evidenzbasierte Ernährungsentscheidung für ganz unterschiedliche, individuelle Befundkonstellationen. Detaillierte „Steckbriefe“: Definition, Klassifikation, Ätiologie, Symptome der häufigsten durch Erkrankung und Therapie verursachten ErnährungsproblemeAnamnese und Befunddokumentation: Wie müssen Sie vorgehen? Was ist zu beachten?Ernährungsdiagnose am konkreten Beispiel: Mittels PESR-Statement kurz und präzise das Ernährungsproblem beschreibenBehandlungsalgorithmen: Schrittweise das optimale ernährungstherapeutische Vorgehen planenInterventions-Checklisten: Ernährungsziele festlegen, Ernährungsmanagement anpassen, Lebensstiländerungen, medizinische Interventionen und individualisiertes Bewegungsprogramm aufeinander abstimmen Mit der Ernährungspraxis Onkologie haben Sie das notwendige Wissen griffbereit zur Hand – für Diätassistenten, Ökotrophologen, Ernährungsmediziner, Onkologen und alle in die Ernährungstherapie von onkologischen Patienten involvierten Fachkräfte. … mit dem ersten deutschsprachigen Praxis-Buch auf Basis des G-NCP

Abstract: Background Empiric antifungal therapy is considered the standard of care for high-risk neutropenic patients with persistent fever. The impact of a preemptive, diagnostic-driven approach based on galactomannan screening and chest computed tomography scan on demand on survival and on the risk of invasive fungal disease (IFD) during the first weeks of high-risk neutropenia is unknown. Methods Patients with acute myeloid leukemia (AML) or myelodysplastic syndrome (MDS) and allogeneic hematopoietic cell transplant recipients were randomly assigned to receive caspofungin empirically (arm A) or preemptively (arm B), while receiving fluconazole 400 mg daily prophylactically. The primary end point of this noninferiority study was overall survival (OS) 42 days after randomization. Results Of 556 patients recruited, 549 were eligible: 275 in arm A and 274 in arm B. Eighty percent of the patients had AML or MDS requiring high-dose chemotherapy, and 93% of them were in the first induction phase. At day 42, the OS was not inferior in arm B (96.7%; 95% confidence interval [CI], 93.8%-98.3%) when compared with arm A (93.1%; 95% CI, 89.3%-95.5%). The rates of IFDs at day 84 were not significantly different, 7.7% (95% CI, 4.5%-10.8%) in arm B vs 6.6% (95% CI, 3.6%-9.5%) in arm A. The rate of patients who received caspofungin was significantly lower in arm B (27%) than in arm A (63%; P .001).brbrConclusionsbrThe preemptive antifungal strategy was safe for high-risk neutropenic patients given fluconazole as prophylaxis, halving the number of patients receiving antifungals without excess mortality or IFDs.br

Abstract: Background: The ketogenic diet (KD) is a very low-carbohydrate, high-fat and adequate-protein diet with no calorie limit that induces a metabolic condition called "physiological ketosis". It was first introduced to treat epilepsy in the 1920s and has become quite popular recently as weight-loss and performance-enhancing diet. Its therapeutic use in a range of diseases is under investigation. During KD interventions people are supposed to monitor compliance with the dietary regimen by daily urine testing for ketosis. However, there are no studies investigating the best time for testing.Findings: Twelve healthy subjects (37 ± 11 years; BMI = 23.0 ± 2.5 kg/m2) were instructed to, during the sixth week of a KD and with stable ketosis, measure their urine (8×) and blood (18×) ketone concentration at regular intervals during a 24-h period. According to their 1-day food record, the subjects consumed on average a diet with 74.3 ± 4.0 %, 19.5 ± 3. 5 %, and 6.2 ± 2.0 % of total energy intake from fat, protein and carbohydrate, respectively. The lowest blood ßhydroxybutyrate (BHB) (0.33 ± 0.17 mmol/l) and urine acetoacetate (AA) (0.46 ± 0.54 mmol/l) concentrations were measured at 10:00, respectively. The highest BHB (0.70 ± 0.62 mmol/l) and AA concentrations were noted at 03:00, respectively. Via urine testing the highest levels of ketosis were found at 22:00 and 03:00 and the highest detection rates (>90 %) for ketosis were at 07:00, 22:00 and 03:00, respectively.Conclusions: These results indicate that ketonuria in subjects with stable ketosis is highest and can be most reliably detected in the early morning and post-dinner urine. Recommendations can be given regarding precise time of the day for measuring ketone bodies in urine in future studies with KDs